La dependencia de los videojuegos como un diagnóstico: significa cambios en la Clasificación Internacional de Enfermedades

Recientemente, la Organización Mundial de la Salud publicaLa OMS publica nueva Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 11) undécima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11). En él se describen las 55.000 enfermedades, lesiones y trastornos, incluyendo mental y del comportamiento.

Una serie de trastornos conocidos de la CIE-11, los autores han propuesto considerado de manera diferente que antes, e incluso en la práctica médica se introdujo un nuevo tipo de dependencia - en juegos de ordenador. Más información sobre lo que el ICD y que la próxima edición de la publicación cambia nuestra comprensión de la norma mental, dice el psicólogo clínico Giorgi Natsvlishvili.

---

La creación de un lenguaje común en el que comunicarse los investigadores de diferentes países, es necesario para el desarrollo de cualquier ciencia. La medicina no es una excepción. Ni siquiera tiene que hablar sobre cómo tratar con colegas de diferentes países. Para entender entre sí, y los médicos deben estar al nivel de una sola ciudad. Con este fin, y se inventaron nomenclatura de enfermedades y su clasificación.

Clasificación Internacional de Enfermedades es un procedimiento estándar del mundo para recopilar datos sobre los datos de mortalidad y morbilidad. Se le permite organizar y codificar la información de salud que se utilizará para la estadística y epidemiología, gestión la salud, la asignación de recursos, seguimiento y evaluación, la investigación, la atención primaria de salud, prevención y tratamiento. Ayuda a tener una idea acerca de la situación general en el campo de la salud en los países y grupos de población.

Clasificación Internacional de Enfermedades se actualiza regularmente, y actualmente se está preparando para la introducción de la undécima revisiónCIE-11 (Clasificación Internacional de Enfermedades 11ª revisión). Cada revisión tiene en cuenta los últimos avances médicos y la aplicación de nuevos enfoques en los pacientes registrados administrativos y en el tratamiento y análisis de diversas enfermedades. CIE es no sólo médicos, sino también por las enfermeras, investigadores, varios personal administrativo de las instituciones médicas, compañías de seguros y los diversos proveedores atención médica.

CIE-11 será presentado a la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2019, y entrará en vigor el 1 de enero, 2022. Durante el tiempo restante en la clasificación se puede hacer una serie de revisiones que cambiarían el curso del desarrollo de diagnósticos médicos, y en relación con ciertas enfermedades. CIE-11 es la primera revisión, los cambios en lo que puede hacer no sólo el comité de expertos de la OMS, sino también de otras partes interesadas. Para ello, tienen que estar hasta OMS en un portal web especial.

Debe recordarse que la CIE, con todo su peso e importancia, no es la única y la última palabra sobre la cual los médicos de todo el mundo guiado. No es la asociación médica nacional, por lo que el diagnóstico de ciertos trastornos y los criterios para la concesión de un país a otro puede variar. Esto se refiere, como los trastornos mentales, los cuales serán discutidos en nuestro artículo.

Por ejemplo, la revisión anterior, ICD-10Clasificación Internacional de Enfermedades décima revisión (CIE-10), Aprobada en 1990, amplió los límites de la normalidad mental, excluido de la lista de enfermedades homosexualidad. Y aunque en el debate profesional sobre este tema está todavía en curso, y la homosexualidad egosintónico y egodistónico como un diagnóstico continuado en la CIE-10, fue un paso importante en el retraso de la estigmatización de las personas con una orientación homosexual en en todo el mundo.

Se puede decir que el cambio en la clase de los trastornos mentales y del comportamiento que la CIE-11 introdujoEl proceso de desarrollo de la cabeza de la CIE-11. Trastornos mentales y del comportamiento en comparación con la versión anterior, también se están expandiendo los límites de la norma? Consideremos esto un ejemplo de la esquizofrenia, trastornos de la personalidad, y la adicción a los juegos de azar - que puede ser un nuevo factor stigmatizatsionnym.

esquizofrenia

La esquizofrenia - un trastorno mental con una historia muy rica. Hasta ahora, cuando la gente habla de la locura, que tienen en mente es la esquizofrenia. Este es uno de los trastornos psiquiátricos populares la mayoría de los que aparecen en la cultura popular. Respectivamente, en relación con la esquizofrenia, así como a cualquier elemento de la cultura de masas radicalmente diferente tanto en la comunidad y entre los expertos.

El término "esquizofrenia" se introdujo Eugen Bleuler en 1908. La enfermedad se caracteriza por sintomatología tanto endógeno y polimórfica no estaba unida en su contenido cualitativo, el resultado del desarrollo de la enfermedad de pronóstico era difícil. En relación con esto fueron las disputas sobre cuánto es recomendable asignar la esquizofrenia como un trastorno único. Más tarde, la mayoría de los expertos coincidieron en la asignación de la esquizofrenia como una sola enfermedad, pero la discusión no terminó ahí.

A lo largo del siglo XX ha habido mucho debate acerca de cómo analizar los síntomas de la esquizofrenia - como un solo proceso, un conjunto indivisible (Kronfeld) o dividirla en negativos (inhibición de cualquier función cerebral, tales como deterioro de la memoria) y positiva (cuando hay algo nuevo como un producto de nuestra psique, tales como alucinaciones) síntomas (Kraepelin).

Y discutido sobre cómo tratar la esquizofrenia - basado en la comprensión de su naturaleza. Si lo consideramos como un trastorno endógeno es la esquizofrenia - una enfermedad del cerebro que es tratado únicamente con medicamentos. Si estamos hablando de trastorno exógena es la esquizofrenia - una enfermedad de la familia o del público, y para curar al paciente debe cambiar la situación. También puede utilizar un enfoque multidisciplinario que combina los dos primeros.

En última instancia, el diagnóstico ha ganado, por así decirlo, el enfoque estructuralista, teniendo en cuenta la división entre el negativo y los síntomas positivos. Si hablamos del tratamiento, los expertos individuales tienen un enfoque multidisciplinario, otros miran a la esquizofrenia como trastorno exclusivamente endógeno.

Hasta hace poco, se propuso la esquizofrenia para diferenciar el tipo de flujo y la forma. Por lo tanto, la CIE-10 se destacan, entre otras, estas formas:

• La esquizofrenia paranoideEn el que el cuadro clínico está dominado por delirios relativamente estables, a menudo paranoides, normalmente acompañados de alucinaciones, particularmente de los trastornos auditivos y perceptuales. Trastornos de las emociones, la voluntad, el habla y los síntomas catatónicos (tono muscular excesiva, en los que el paciente o muchos movimientos y habla, o vice versa cae en un estupor y se congela) están ausentes o son relativamente débiles expresado.
• forma desorganizado de la esquizofreniaEn el que dominan los cambios afectivos (emocionales). Delirios y alucinaciones son superficiales y fragmentado, impredecible y comportamiento absurdo, gestos. El estado de ánimo es variable e inadecuada, pensamiento desorganizado, incoherente discurso. Hay una tendencia al aislamiento social. El pronóstico es generalmente desfavorable debido al rápido crecimiento de los síntomas "negativos", especialmente aplanamiento afectivo (el paciente deja de sentir y mostrar emociones) y la pérdida de la fe.
• forma catatónico de la esquizofrenia, El cuadro clínico está dominado por deterioro psicomotor alterna carácter polar, tales como las fluctuaciones entre la hipercinesia (movimientos involuntarios de las extremidades) y estupor (congelado) o la presentación automática (obediencia excesiva) y la negatividad (el paciente o actos contrarios al médico, o no hace nada y no responde a las instrucciones médico).

La nueva versión de la división CIE en diversas formas de esquizofrenia, ya no encontramos. CIE-11 ofrece a los profesionales evalúan las manifestaciones de los síntomas en el paciente, prestando más atención a los descriptores que ampliar el conocimiento de la condición del paciente con diagnóstico específico, como "síntomas negativos de trastornos psicóticos primarios", "síntomas depresivos en trastornos psicóticos primarios", y así sucesivamente. El mismo esquizofrenia se divide ahora sólo por el número de episodios y su duración.

Al parecer, los descriptores introducidos para un diagnóstico más fino y flexible describen totalmente los síntomas existentes. El hecho de que, según muchos expertos, con el diagnóstico actual de 'esquizofrenia' puede desaparecer por completo diferentes contenidos, y no siempre los pacientes con el mismo diagnóstico muestran un panorama similar enfermedad. El nuevo enfoque se construirá un enfoque más individual a los pacientes que son propensos a ampliar los límites de la "normalidad".

En primer lugar, las personas con esquizofrenia, y ahora ya no pueden ser una terminología precisa para combinar la palabra "esquizofrenia". En segundo lugar, que va a cambiar la relación de a un tratamiento de proceso y la atención por parte de los médicos y el personal médico.

Sin embargo, dado el desarrollo activo de la neurociencia en los próximos años podemos esperar más cambios en vista de la esquizofrenia, así como la perspectiva de la psiquiatría en relación con esta enfermedad.

trastornos de la personalidad

trastorno de la personalidad o la psicopatía, a menudo se muestra en la cultura popular. No vamos a entrar en las diferencias de diagnóstico de los enfoques occidentales y nacionales que existen y son muy importantes para el diálogo entre expertos de diferentes países. En su lugar, prestar atención a cómo cambiar la percepción de los trastornos de la personalidad en la nueva edición de la CIE.

Por el momento, el término "psicopatía" ha sido utilizado como un diagnóstico: que ha sido sustituido por el término "trastorno de la personalidad." Sin embargo, en esta sección nos referiremos y el término "trastorno de la personalidad" y el término "psicopatía" en vista del hecho de que en los círculos académicos y profesionales, todavía se utiliza. Para promover la narrativa, sin embargo, hay que entender que son de alguna manera idéntica.

Estos trastornos abarcan varias áreas de la personalidad, y son casi siempre estrechamente ligados a la expresión de sufrimiento personal y la desintegración social.

Estos trastornos se producen por lo general (pero no siempre se encuentran) en infancia o en la adolescencia y continúa durante toda la vida posterior.

La doctrina de la psicopatía desarrolló psiquiatra interno Pyotr Gannushkin. Llamó al desorden "psicópata constitucional" y señaló a un número de diferentes tipos de psicopatía, como esquizoide, inestable, histérica, y así sucesivamente. Cada tipo había sido descrito en detalle, pero la complejidad del diagnóstico fue que Gannushkina citado variantes extremas de la gravedad del trastorno, que se producen con menos frecuencia.

En Occidente, un enfoque similar desarrollado por Emil Kraepelin, cuyo concepto (como concepto Gannushkina) se utiliza en la práctica moderna.

Sin embargo, la división de la psicopatía en ciertos tipos no causó profesionales de confianza en la fuerza que corresponde que son los pacientes a menudo encontradas mostrando síntomas, que es adecuado para múltiples trastornos personalidad.

El enfoque de la CIE-11 ha sido cambiado: los autores negaron asignación de tipos de trastornos de la personalidad. Ahora el diagnóstico de la psicopatía es un constructor. El primer paso es asegurarse de que la psicopatía como un todo se lleva a cabo. La CIE-11 disponiblesTrastornos de personalidad en ICD-11 los siguientes criterios:

1. La presencia de un trastorno progresivo en la forma en que una persona piensa y cómo se siente, y otra el mundo, que se manifiesta en formas inadecuadas de la cognición, el comportamiento y las experiencias emocionales reacciones.
2. patrones desadaptativos revelaron una relativamente rigidez y están asociados con problemas significativos en el funcionamiento psicosocial, lo que es más evidente en las relaciones interpersonales.
3. Violación se muestra en diversas situaciones interpersonales y sociales (es decir, no se limita a las relaciones o situaciones específicas).
4. Violación es relativamente estable en el tiempo y tiene una larga duración. Muy a menudo, un trastorno de la personalidad aparece por primera vez en la infancia y explícitamente se manifiesta en la adolescencia.

Cabe señalar que estos criterios son muy similares a los criterios ofrecidos por P. B. Gannushkina, el cumplimiento con el que confirmó la presencia de la psicopatía:

• Totalidad - ciertos rasgos de personalidad afectan a toda la vida mental y social del hombre;
• estabilidad - durante los síntomas de la vida no son nivelado;
• la exclusión social causada por las características personales.

En el futuro, la CIE-11 propone para determinar la gravedad del curso y luego - algunos rasgos de la personalidad de cada paciente individual.

Por lo tanto, se puede hablar de desplazamiento del foco desde el diagnóstico de un trastorno en particular con la descripción del comportamiento correspondiente en el mecanismo de trastornos y su estructura. A primera vista, esto se hace para ayudar al médico a establecer un diagnóstico más preciso. Sin embargo, esto está cambiando el concepto mismo de trastornos de la personalidad de la que, en particular, depende del método de tratamiento. Resulta que las innovaciones en la llamada CIE-11 en tela de juicio la terapia de pacientes con trastornos de personalidad. Lo que se ofrece a cambio y si estos cambios son para mejor, todavía no está claro.

El juego compulsivo

Dependiendo, en el sentido más amplio, hay dos tipos asociados con el uso de psicoactivos y sustancias relacionadas addiktivnym (propenso a la aparición de diversas dependencias no químicos) comportamiento. Juegos de dependencia incluidas en la CIE-11 pertenece al segundo tipo y asume adicción a los videojuegos.

La CIE-11, este trastorno se conoce como "trastorno de juego» (trastorno de juego). Tenga en cuenta que esto no es lo mismo que jugadores de juegos de azar, o - la adicción al juego patológico. Sin embargo, los juegos de azar descripción, según la CIE-11, trastorno Descripción de juego totalmente idénticos. Se asignan los mismos criterios:

1. Violación del proceso de control de juego (por ejemplo, el principio, la frecuencia, la intensidad, la duración, la terminación, el contexto).
2. juegos de azar / informáticos se da más preferencia. Ellos son más importantes que cualquier otra actividad.
3. Continuación o incluso una mayor participación en los juegos de los juegos de azar / informáticos.
4. Tal relación debe ser observado durante al menos 12 meses.

A pesar de la aparente simplicidad en la descripción de los criterios de diagnóstico en el diagnóstico de los trastornos del juego puede tener muchas dificultades. El hecho de que los juegos de ordenador - es un alcance muy amplio. Para entender los principios de su funcionamiento, el médico debe familiarizarse con algún número de juegos o, como sería divertido que pueda parecer, pase curso de formación, para entender que el juego puede ser diferente y no todos ellos realmente puede ser un disparador para un dependiente comportamiento.

CIE-11 es realmente llama la atención sobre el problema existente - la dependencia de los juegos como una forma de comportamiento adictivo. A menudo, la mera presencia de un no químico basado sugiere que la probabilidad de desarrollar aumentos de la dependencia química. Esto es algo que es realmente vale la pena prestar atención. Sin embargo, la introducción de tal diagnóstico es motivo de preocupación, y aquí está el porqué.

Para empezar, se puede hacer una pregunta razonable: ¿Por qué se multiplican los síntomas? En el corazón de la adicción al juego puede ser la base de una variedad de problemas: conflictos con los padres, la tendencia a escapar de sus propios fracasos, inseguridades, y así sucesivamente. Cualquier problema de este tipo puede representar muchas dependencias no químicas (que pertenece al juego). Si es necesario asignar un trastorno adicción al juego por separado?

Parece enfoque diagnóstico más apropiado, implementado en una situación con trastornos de la personalidad. De hecho, al principio era posible destacar la presencia de la adicción, a continuación, pasar a su característica generalizada (Por ejemplo, satisfecho con ella en su casa, o en la calle, o en las condiciones extremas y la etc.). Además, es posible acercarse a una característica particular.

Otro problema es que el "juegos de azar" puede ser y es la historia de siempre sobre la búsqueda de el contacto con los compañeros o el deseo de jugar en el juego con una buena historia - es similar al deseo de leer interesante libro.

No se olvide de los deportes electrónicos, que también podría ser la causa de muchas horas de "colgar" el ordenador (La cuestión de las características personales de los que prefieren este tipo de deporte, dejará de detrás del escenario discusiones).

Hay que tener en cuenta (y esto también se indica en la CIE-11), en la que el juego - en línea o fuera de línea - los niños juegan. Varios investigadores (Andrew PRZYBYLSKI, Daphne Bavelier) han demostrado que los juegos pueden traer tanto daño y beneficio. Son los beneficios de un juego desafiante con un complejo sistema de control y / o una trama interesante.

En cuanto a los juegos en línea, todo lo que aquí es un poco más complicado. Muchos juegos en línea tienen un sistema de premios de diversa índole, y, si el juego se convierte en la búsqueda constante de estos logros, la conmutación de hecho no adaptativa se puede producir en el juego proceso. Sólo entonces se puede hablar de un comportamiento no dependiente de la química.

El criterio relativo a la observación de los síntomas similares y más también está en duda durante todo el año. Lo más probable, un potencial niño "juego dependiente" de la relación médico-psiquiatra llegará a los padres que no saben nada sobre el mercado de los juegos de ordenador. Al igual que el psiquiatra. Como resultado, los niños recibirán un diagnóstico de fundamento, lo que causa la mayor confianza en este enfoque.

Además, casi todo el año va a ser un niño. Lo más probable, obtendremos una imagen con una gran cantidad de familias en las que los niños después de la escuela a sí mismos: están preparando sus propias comidas, hacer sus tareas y decide descansar en el ordenador. Aquí es donde está su reunión con los padres. Por lo que el objetivo es historia similar?

Pero hay otra cuestión importante. No privedo nuevo tratamiento de los trastornos en la CIE-11 a la estigmatización de la comunidad de jugadores? La gente que juega los juegos de ordenador, y también lo son bajo el ataque de la generación anterior, el ordenador considera un juguete, para seleccionar el tiempo y el dinero (que no siempre es cierto, aunque sucede).

Por supuesto, los videojuegos adicción como una estrategias de afrontamiento pueden existir y es probable que existan. Pero si estamos hablando de la práctica, se ha encontrado que es mucho más raro raro, que los casos de padres se preocupan por sus hijos "juegos dependientes".

---

Por lo tanto, podemos decir que la introducción de la CIE-11 se extiende el rango normal? Tal vez no. Sin embargo, la tasa es probable que cambie.

Cambios en la CIE-11, destinada a simplificar el proceso de diagnóstico. Y puede afectar no sólo a los expertos, sino también de la actitud frente a la enfermedad de los propios pacientes.

Definitivamente podemos hablar de una nueva mirada a una variedad de trastornos. En el futuro, esto debería ayudar a su tratamiento. La ciencia moderna está familiarizado con situaciones en las que no hay necesidad de inventar nuevas soluciones complejas, a veces suficiente para cambiar el concepto, el enfoque del problema.