10 servicios de atención médica que necesita para tener una libre pero requieren dinero
Salud / / December 19, 2019
Medicare lo puso CHI
Como parte del sistema MMI son los programas básicos y territoriales de las garantías del Estado de prestar atención médica gratuita a los ciudadanos. básicoEn el programa de garantías estatales de la prestación de atención médica gratuita a los ciudadanos para el 2018 y el período de planificación de 2019 y 2020 Se prevé que los ciudadanos deben tener libre:
- atención primaria, que comprende prevención, Diagnóstico, tratamiento de las enfermedades, el embarazo;
- especializada, incluida la asistencia de alta tecnología - similar a las acciones anteriores de artículos que requieren técnicas especiales y tecnologías médicas sofisticadas;
- primeros auxilios;
- paliativos para el cuidado - el alivio del dolor y la enfermedad manifestaciones pacientes con enfermedades terminales.
El documento también enumera una lista de enfermedades y afecciones para las que la atención médica debe ser proporcionado de forma gratuita. En 2018:
- enfermedades infecciosas y parasitarias;
- neoplasias;
- enfermedades del sistema endocrino;
- nutricionales y metabólicas;
- enfermedades del sistema nervioso;
- enfermedades de la formación de órganos de sangre;
- ciertos trastornos que afectan el mecanismo inmunológico;
- enfermedad ojos y sus anexos;
- enfermedades del oído y mastoides;
- enfermedades del sistema circulatorio;
- enfermedades respiratorias;
- enfermedades digestivas que incluyen enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivales y las mandíbulas (excepto prótesis);
- enfermedades de la genitourinario sistema;
- La piel y del tejido subcutáneo;
- enfermedades de los trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo;
- traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas;
- anomalías congénitas (defectos de nacimiento);
- deformación y anomalías cromosómicas;
- el embarazo, el parto, el puerperio y abortos;
- Ciertas afecciones originadas en el período perinatal, los niños;
- mental trastornos y trastornos de conducta.
La lista también incluye los síntomas, signos y desviaciones de la norma, no se hace referencia a las enfermedades y condiciones. En consecuencia, la atención médica para cualquiera de estas dolencias, que debería estar recibiendo de forma gratuita.
En cada tema de las autoridades regionales Federación Rusa desarrollar y aprobar los programas territoriales de garantías estatales de la prestación de atención médica gratuita a los ciudadanos. Lo puede encontrar, por regla general, en el sitio del ministerio de salud local o departamento con un nombre, pero diferentes funciones similares, así como en la página web de los fondos CHI territoriales. Los programas regionales pueden ampliar la gama de servicios prestados en virtud de la política, pero no es suficiente.
Lo preposiciones se utilizan en los hospitales que pague por el servicio
"Esto no es parte de la norma, no hay ninguna tarifa para el servicio"
Para muchas enfermedades son aprobados por las normas del Ministerio de Salud que dictan qué, cuándo y con qué frecuencia debe hacer el paciente. Incluso si el diagnóstico y el tratamiento requiere algo que no está presente en la norma, la asistencia proporcionada por el programa de garantías estatales. En ella, por cierto, no dice nada de lo que puede dejar las contorsiones paciente con dolor en la entrada del consultorio, si la ayuda no es el típico.
"Este no es un destino, sino una recomendación"
El hecho de que el médico le ha recetado, fuera del alcance de la MLA y se paga con cargo al fondo, ya que está actuando de acuerdo con las normas. Al mismo tiempo, como una recomendación no obligatoria para llevar a cabo, y para que pueda tener un servicio que corresponde sólo por el dinero.
Pero es importante distinguir una de la otra. Por ejemplo, en la osteocondrosis médico puede recomendar ejercicios preventivos entre las exacerbaciones, para aliviar la condición. Una radiografía - una designación requerida para la imagen de diagnóstico y la recomendación no puede ser.
"La institución hay máquina de resonancia magnética, ultrasonidos"
Debe enviar las instituciones que trabajan en el sistema CHI en el que el equipo es. son necesarios estos estudios para la producción de ciertos diagnósticos. La ausencia del dispositivo no quiere decir que el médico tiene que leer las hojas de té, si el paciente no puede obtener el servicio por el dinero.
¿Qué servicios están disponibles de forma gratuita, incluso si se le pide que paga
1. Los análisis de las hormonas tiroideas
Si alguna vez se enfrenta con la necesidad del estudio de las hormonas tiroideas, es posible que oído del médico que las pruebas de "simple" hecho en la clínica, y de "difícil" en el establecimiento sin equipo. Sin embargo, las razones pueden ser diferentes, el resultado es - de acuerdo con los estándares médicosRusia Ministerio de Salud Orden de fecha 9 de noviembre 2012 N 735n "Sobre la aprobación de la norma de la atención primaria de salud en el hipotiroidismo primario", Bajo la política que hay que hacer los siguientes estudios:
- nivel de triyodotironina libre (T3);
- nivel de tiroxina libre (T4);
- TSH;
- anticuerpos contra la tiroglobulina;
- anticuerpos contra la tiroides peroxidasa;
- anticuerpos frente a receptor de hormona estimulante del tiroides (TSH).
Si se añade un bocio no tóxico en la listaRusia Ministerio de Salud Orden de fecha 9 de noviembre 2012 N 692n "Sobre la aprobación de la norma de atención primaria de salud en un bocio no tóxico" Se necesitan pruebas adicionales para el diagnóstico.
2. Ayuda para la obesidad
Las personas con sobrepeso decidieron enviar al gimnasio y dietistas que requieren importantes cantidades de dinero. En este caso, la obesidad - una enfermedad que es tratada por la MLARusia Ministerio de Salud Orden de fecha 9 de noviembre 2012 N 752n "Sobre la aprobación de la norma de atención primaria de salud de la obesidad".
El médico debe determinar las razones de la exceso peso (Comer en exceso, tomar la medicina, y así sucesivamente). La norma incluye la recepción en el ginecólogo, urólogo, cardiólogo, endocrinólogo, psiquiatra, e incluso un nutricionista, una variedad de estudios.
Además, de acuerdo con la norma, debe calcular la toma diaria de calorías en cuenta el peso corporal y la actividad física. Probablemente un médico con formación especializada que va a salir mejor que el nutricionista autoproclamado de Instagram.
3. La fertilización in vitro
Desde 2013, costoso procedimiento de FIV está incluido en el Programa MLAEn el procedimiento para el uso de tecnologías de reproducción asistida, contraindicaciones y limitaciones a su uso (modificada el 1 de febrero 2018). Sin embargo, para participar en el mismo, una política no es suficiente.
Los pacientes que han mostrado la fertilización in vitro, selecciona una comisión especial sobre la base de los resultados de las pruebas e investigaciones. Lo cual, por cierto, también se realizan bajo la póliza.
En este caso, el programa MLA no prevé el uso de óvulos o embriones de donantes y madres de alquiler. Pero 2018 puede ser libre para implementar la criopreservación de embriones producidos en el procedimiento de FIV.
4. Suministro de medicamentos en el hospital
Esto también se aplica a la hora y el día de la estancia en el hospital: la agencia debe proporcionarle a medicamentos totalmente necesarias.
5. Consultar a un especialista
No se niega a la recepción, pero dicen que va a tener que esperar un mes o incluso más, como especialista está ocupado. Pero "over the counter", que está dispuesta a examinar hoy. Hay una pregunta lógica: si está ocupado, encuentra tiempo para pagar el paciente?
El Programa de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos prescrito períodos de espera:
- Admisión terapeuta - no más de 24 horas de tratamiento en instituciones médicas;
- la consulta de un especialista - no más de 14 días naturales;
- pruebas de diagnóstico y de laboratorio - no más de 14 días naturales.
6. servicios dentales
La lista exacta de los servicios prestados en el sitio es mejor aclarar los fondos territoriales CHI en el convenio colectivo general para el año en curso. Como mínimo, se puede de forma gratuita:
- recibir anestesia (excepto operaciones ortopédicas);
- curar la caries dental;
- eliminar la placa dental;
- aprender la higiene oral por un asesoramiento experto.
Una lista de los servicios gratuitos es lo suficientemente largo, y más extensa de lo que parece cuando se trata de libre odontología. Se le puede ofrecer un servicio adicional para el dinero, pero no el chantaje perforación de un diente sin anestesia, si no lo hace la paga.
7. Resonancia magnética, TAC y ultrasonido
Debe inspeccionar de forma gratuita, pero sólo con receta médica. El médico le consulte el procedimiento, si lo considera importante para el diagnóstico y el tratamiento. Pero mantener su hipocondría y para satisfacer el deseo de ser examinado de la cabeza a los talones marco de la política no son necesarios, que necesita quejas específicas.
8. masaje
Si se necesitan los servicios de masaje para el tratamiento, debe proporcionar de forma gratuita. Pero necesitamos una cita con el médico.
9. vacunas
Una vacuna contra las infecciones hecha al calendario nacional vacunasTambién puede obtener gratis. En ella apareceLa ley federal de 09.17.1998 N 157-FZ (ed. de 07.03.2018) "Sobre la inmunoprofilaxis de enfermedades transmisibles" :
- hepatitis B;
- la difteria;
- la tos ferina;
- el sarampión;
- la rubéola;
- la poliomielitis;
- el tétanos;
- la tuberculosis;
- paperas;
- Haemophilus influenzae;
- enfermedad neumocócica;
- gripe.
10. depresión
El sitio cuenta con el Ministerio de Salud EstándarSobre la aprobación de la norma de atención primaria para la depresión atención primaria de salud en depresión. Según el documento, en la fase de diagnóstico, por ejemplo, puede ser examinado por un psicoterapeuta, psiquiatra, psicólogo.
¿Cómo se sabe si tiene derecho a servicios
La manera más fácil - para llamar a la compañía de seguros y preguntar. Su número es el adecuado antes de su política. Pero si usted está acostumbrado a no confiar en nadie, el algoritmo siguiente.
1. Compruebe si el o detección pretendido de la enfermedad en la baseEn el programa de garantías estatales de la prestación de atención médica gratuita a los ciudadanos para el 2018 y el período de planificación de 2019 y 2020 El programa del Estado garantiza la prestación de atención médica gratuita a los ciudadanos.
2. Si no es así, revisar los programas territoriales en la página web del Ministerio de Salud o TFOMS local.
3. Localizar el sitio del Ministerio de Salud estándar para ayudar en la enfermedad: Seleccionar el menú desplegable de la clase, a continuación, busque en la lista.
4. Aprender estándar. Aquí encontrará los servicios que se proporcionan para el diagnóstico (sección 1) y el tratamiento (Sección 2) de la enfermedad. Todos ellos, si es necesario, debe proporcionarse a usted de forma gratuita.
¿Qué pasa si el servicio es necesario, pero se negó
De acuerdo con un abogado senior de oficinas legales europeos de Oksana Krasouskaya, si se niega a proporcionar atención médica gratuita y para resolver el problema dentro de la comunidad médica no es posible, usted debe consultar con quejas:
- en una organización de mantenimiento de la salud, los números de teléfono aparecen en la póliza de seguro;
- el Fondo Territorial MHI (teléfono se puede encontrar en la página web de la organización o en la información se encuentra en la institución médica);
- las autoridades sanitarias territoriales - la comisión correspondiente, departamento, y así sucesivamente;
- Fondo Federal CHI (tarjeta telefónica para proteger los derechos de los ciudadanos en el sistema de CHI - 7 (495) 870-96-80.
Las quejas organización de seguros se compruebe la calidad de la atención en las instituciones. Si se establecerán los hechos de violaciónes de los derechos de los ciudadanos, la empresa puede negarse institución médica en los servicios de pago o para solicitar una indemnización por los daños causados al asegurado, a través de los tribunales.
Oksana Krasovskaja, abogado principal de la European Law Service
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