Ciencia de la nutrición: qué creer y qué no

Una vez en un estudio de tiempo de poder era un asunto sencillo. En 1747, un médico escocés James Lind (James Lind) decidió averiguar por qué tantos marineros están enfermos de escorbuto - una enfermedad que conduce al agotamiento y anemia, sangrado de las encías y pérdida de dientes. Así Lind dio el primer estudio clínico de 12 pacientes con escorbuto.

Los marineros fueron divididos en seis grupos, cada tratamiento tuvo diferente. Las personas que comían los limones y las naranjas, finalmente se recuperó. resultados irrefutables, que reveló la causa de la enfermedad, es decir, la falta de vitamina C.

Al igual que esta resuelto el problema de poder en la era pre-industrial. Muchas enfermedades importantes en el orden del tiempo, tales como la pelagra, el escorbuto, anemia, bocio, que aparecen como consecuencia de la falta en la dieta de un elemento dado. Los médicos y experimentaron la hipótesis empíricamente hasta que no se encuentra la pieza faltante del rompecabezas en la dieta.

Por desgracia, ahora el estudio de la nutrición no es tan fácil. Durante el siglo XX, la medicina ha aprendido a hacer frente a la mayoría de las enfermedades causadas por una dieta desequilibrada. En los países desarrollados, para la mayoría de la gente esto no es un problema.

Hoy en día, el mayor problema fue comer en exceso. Las personas consumen demasiadas calorías y alimentos de baja calidad, lo que conduce a enfermedades crónicas como el cáncer, la obesidad, la diabetes o las enfermedades del sistema cardiovascular.

A diferencia de escorbuto, no es tan fácil de tratar estas enfermedades. No aparecen bruscamente durante la noche, sino que se desarrollan durante los años. Y la compra de una caja de naranjas de ellos no deshacerse de él. Necesidad de estudiar el conjunto de la dieta y el estilo de vida del paciente, para eliminar a todos los factores de riesgo que conducen a la enfermedad.

Por lo que la ciencia de la nutrición se ha convertido inexacto y confuso. Había un mar de estudios contradictorios, que se pueden detectar fácilmente los errores y las restricciones de peso. El desorden en esta área lleva al hecho de que el asesoramiento sobre nutrición única confuso. Los científicos no se ponen de acuerdo, los tomates protegen contra el cáncer o la provocan, ser de color rojo útil o perjudicial vino y así sucesivamente. Por lo tanto, los periodistas que escriben sobre la nutrición, a menudo se sientan en un charco, que describe el informe de situación.

Para tener una idea de lo difícil de estudiar nutrición, Julia Belluz (Julia Belluz) entrevistó a ocho investigadores. Y eso es lo que me dijeron.

Para encontrar respuestas a preguntas comunes sobre el poder para llevar a cabo un ensayo aleatorio es inútil

El estándar de oro de la medicina basada en la evidencia - un ensayo controlado aleatorio. Los científicos están ganando la prueba, y luego se distribuyen al azar en dos grupos. Uno tiene la medicina, el otro - un placebo.

La idea es que, debido al muestreo aleatorio se convierte en la única diferencia significativa entre los grupos que recibieron la droga. Y si los resultados de la investigación varían, se llegó a la conclusión de que la razón por la medicación (tal como Lind calculan que las frutas curar el escorbuto).

El hecho es que para las preguntas más importantes acerca de la nutrición, este enfoque no funciona. Demasiado difícil asignar varios grupos diferentes dietaLos cuales serán estrictamente seguidas por un largo tiempo para determinar qué alimentos afecta a cualquier enfermedad.

En un mundo ideal habría tomado para el estudio de 1000 recién nacidos, los dividió en dos grupos. A un grupo alimentado con sólo frutas y verduras frescas hasta el final de la vida, y el otro - tocino y pollo frito. Y luego medirse en un grupo a menudo sufría de cáncer, enfermedades del corazón, quien previamente envejeció y murió, que habría sido más inteligente y así sucesivamente. Pero tendría que mantener a todos en la cárcel porque no hay otra manera de hacer que la persona 500 específico no está tratando excepto los frutos y verduras nada.

Bains Ben Goldacre (Ben Goldacre), fisiólogo y epidemiología

Maravilloso que los científicos no pueden encarcelar gente y la fuerza para mantenerlos en una dieta. Pero esto significa que los estudios clínicos actuales están llenos y poco fiable.

Tomemos, por ejemplo, uno de los más caros y extensa revista Iniciativa de Salud de la Mujer de investigación. Las mujeres se dividieron en dos grupos, uno de los cuales se adhiere a la dieta normal, y el otro - una dieta baja en grasa. Se suponía que esta prueba será alimentado por varios años.

¿Cuál es el problema? Cuando los investigadores recolectaron datos, parece que nadie para poner en práctica las recomendaciones. Y ambos grupos con el tiempo comer la misma.

Los mil millones fueron en vano, y la hipótesis no ha sido probada.

Walter Willett (Walter Willett), fisiólogo, nutricionista de la Universidad de Harvard

ensayos aleatorizados controlados con placebo rigurosas se pueden llevar a cabo en un corto período de tiempo. Algunos estudios de suplementos nutricionales le permiten organizar un alojamiento a prueba en el laboratorio durante unos días o semanas y monitor de todo lo que comen.

Sin embargo, estos estudios no se puede decir nada acerca de los efectos de la dieta a largo plazo que se pueda soportar durante décadas. Todo lo que podemos saber - las fluctuaciones del nivel de colesterol en la sangre, por ejemplo. Los investigadores sólo están haciendo la suposición de que en el largo plazo algo para la salud.

Los investigadores tienen que depender de los datos de observación, que está lleno de variables desconocidas

En lugar de los científicos de investigación aleatorios tienen que utilizar los datos estudios observacionales. Se llevan a cabo desde hace años, implican un gran número de personas que ya son alimentados según sea necesario para los investigadores. Periódicamente, entre ellos están llevando a cabo las inspecciones, para identificar, por ejemplo, el desarrollo del cáncer y las enfermedades del sistema cardiovascular.

Así que los científicos aprenden sobre los peligros de fumar y los beneficios de la educación física. Sin embargo, debido a la falta de control, como en los experimentos, esta investigación no es suficiente exactitud.

Digamos que se va a comparar las personas que durante décadas consumen mucha carne roja, y las personas que prefieren pescado. El primer problema es que estos dos grupos pueden diferir de otros parámetros. Incluso ninguno no se distribuyen al azar. Tal vez los fans de ingresos por encima del pescado o la educación es mejor, aspecto que tal vez ya no por sí mismos. Y que algunos de estos factores tendrán un impacto en los resultados. Quizás amantes de la carne más propensos a fumar.

Los investigadores puede tratar de controlar estos factores contextuales, pero un seguimiento de todos ellos es imposible.

Muchos estudios de la dieta se basan en encuestas

Muchos estudio observacional (y no sólo) se basó en datos de la encuesta. Los científicos no pueden soportar durante décadas sobre el hombro de cada uno y ver lo que come. Tenemos que preguntar.

Existe un problema obvio. Usted recordará que ayer comió para el almuerzo? Desmenuzado las nueces en una ensalada? Y luego algo de comer? Y cuántos gramos de comer esta semana fichas?

Lo más probable, con la precisión necesaria, usted no será capaz de responder a estas preguntas. Sin embargo, un gran número de estudios que utilizan estos datos: la gente misma nos dicen que recuerde.

Cuando los investigadores decidieron probar los métodos de estimación de potencia basado en los recuerdos, para la revista Mayo Clinic Proceedings, Encontraron que estos "fundamentalmente equivocado y desesperadamente en mal estado." Habiendo examinado el estudio nacional de casi 40 años en la salud y el estado nutricional de la población, que estaba basada en auto-informes de la dieta, los científicos llegó a la conclusión de que la cantidad reclamada de calorías, lo que dijo el 67% de las mujeres no puede coincidir con los datos fisiológicamente objetivas sobre su índice de masa cuerpo.

Tal vez sucedió debido al hecho de que todas las mentiras y dan las respuestas que la opinión pública aprobar. Tal vez la memoria falla. Cualquiera que sea la razón, los investigadores de todo esto es no más fácil. Fue necesaria la creación de protocolos que tienen en cuenta algunos errores.

Necesito una cámara, el estómago y el intestino implantado, así como el dispositivo en el inodoro, que recogerá la totalidad de su asignación, procesarlas y al instante enviar información acerca de su fuerza completa.

Christopher Gardner (Christopher Gardner)

Christopher Gardner, investigador de Stanford, dijo que en algunos estudios se ofrece a los participantes la nutrición. O nutricionistas que supervisan en detalle la dieta de la prueba, al comprobar su peso y estado de salud, para confirmar la pureza del experimento atraído. Se calcula el error de que será tenido en cuenta cuando se analizan los resultados de los demás.

Pero los investigadores sueñan con mejores herramientas, tales como sensores, bloqueo masticar y tragar los movimientos. O rastreadores, que mostrará el movimiento de la mano de la placa de la boca.

Cada uno es diferente. Y las personas y los productos

Aunque algunos tienen problemas con la exactitud de los datos... Los científicos han aprendido que diferentes organismos reaccionan de manera diferente a la misma comida. Este es otro factor que complica el estudio de la influencia de la dieta en la salud.

En un estudio reciente publicado en la revista célulaCientíficos israelíes han observado para 800 participantes durante una semana, la recogida de datos constantemente sobre el nivel de azúcar en la sangre, con el fin de entender lo que la respuesta en el cuerpo causando la misma comida. cada persona tiene una reacción individual, se sugiere que las recomendaciones universales para la composición de la dieta aportan beneficios limitados.

Está claro que la influencia de la dieta en la salud no puede considerarse sólo desde el punto de vista del hecho de que una persona utiliza. Mucho depende de cómo nutrientes y otros componentes bioactivos de los alimentos interactúan con los genes y la microflora intestinal de cada individuo.

Rafael Pérez-Escamilla (Rafael Pérez-Escamilla), profesor de epidemiología y salud pública en la Universidad de Yale

Complicamos el problema. Los alimentos que tienen el mismo aspecto, de hecho varían en su composición de nutrientes. zanahorias locales, cultivados en la finca, contendrán más nutrientes que la producción en masa de zanahorias, que se encuentra en los estantes de los supermercados. restaurante de hamburguesas contendrá más grasa y azúcar que con casa. Incluso si la gente va a informar que comían, la diferencia en la composición de los productos aún afectará el resultado.

También existe el problema de un reemplazo de la comida. Cuando se empieza a utilizar un solo producto en grandes cantidades, hay que limitar el uso de otra cosa. Así que si una persona decide seguir una dieta rica en, por ejemplo, las legumbres, es probable que sea de comer menos carne roja y aves de corral. Surge la pregunta, y lo que afectó el desempeño de más de: frijoles o dejar de comer carne?

Este último problema se ilustra claramente investigación incluido en la dieta rica en grasas. Cuando los investigadores analizaron a un grupo de personas sentadas en una dieta baja en grasas, se encontró que mucho depende de lo que para sustituir los alimentos grasos. Los que comenzó a usar la grasa en lugar de azúcar o hidratos de carbono simples, lo que resulta en enfermedades obesos y otros en la misma cantidad, así como las personas que consumían una gran cantidad de grasa.

Conflicto de intereses - el problema de la investigación alimentaria

Hay otra dificultad. Hoy en día, la ciencia de la nutrición no puede depender de los fondos públicos. Esto crea un vasto campo para el patrocinio de empresas privadas. En pocas palabras, los productores de alimentos y bebidas pagar una enorme cantidad de investigación - a veces los resultados son inciertos. Y el poder ámbito legislativo no está tan estrechamente regulada como medicina.

muchos estudios patrocinado por fabricantes y consumidores que los profesionales pueden cuestionar incluso los principios básicos de una alimentación saludable.

Nestle Marion (Marion Nestle)

pagado para la investigación pendiente los resultados de los cuales son beneficiosos para los patrocinadores. Por ejemplo, del 76 patrocinado investigación llevada a cabo entre marzo y octubre de 2015, 70 lo hicieron hallazgosEl cual era necesario que los productores de alimentos.

"Básicamente, la investigación independiente encontró una relación entre las bebidas dulces y la mala salud, y los que pagaron por el comportamiento de los productores de refrescos, no encuentran" - dice Nestlé.

A pesar de todo, la ciencia de la nutrición está vivo

Las dificultades que estudian la nutrición crean una sensación de que el aprendizaje de algo ambigua sobre el impacto de la dieta sobre la salud en general es irreal. Pero este no es el caso. Los investigadores han hecho durante años disfrutaron de todas estas herramientas imperfectas. Un enfoque lento y cuidadoso está justificada.

Sin estos estudios, que nunca habría sabido que la falta de ácido fólico durante el embarazo conduce al desarrollo de malformaciones fetales. No sabríamos que las grasas trans afectan negativamente al corazón. No sabríamos que la soda en grandes cantidades incrementa el riesgo de enfermedad del hígado graso y la diabetes.

Frank Hu (Frank B. Hu), profesor de salud pública y la nutrición de la Universidad de Harvard

Los investigadores describieron cómo determinar qué datos de confianza. En su opinión, es necesario evaluar todos los estudios disponibles sobre el mismo tema, en lugar de los informes individuales.

También recomiendan que mirar los diferentes tipos de estudios que se dedican a un solo tema: la investigación clínica, observaciones, estudios de laboratorio. Diferentes trabajos con diferentes entradas, diferentes métodos, que conducen a los mismos resultados - es objetivamente un buen indicador de que entre la dieta y los cambios en el cuerpo hay una conexión.

Es necesario prestar atención a la fuente de los fondos para la investigación. Independiente llevada a cabo en el dinero público y de los fondos públicos, tienen más confianza, sobre todo porque el plan es inferior a las limitaciones del estudio.

Los buenos investigadores dicen que nunca encontraron súper alimento, y no aconseja a abandonar por completo de un producto, no haga negrita declaraciones acerca de los efectos de la utilización de un tipo específico de fruta o carne, limitado a la suposición de que una dieta particular puede ser útiles.

Estos consejos le reflejar el consenso grupos investigadores discutido recientemente los problemas de nutrición y salud. Estas son las conclusiones de su reunión:

dieta saludable compuesta de un gran número de frutas, verduras, granos enteros, mariscos, legumbres, frutos secos, con poca grasa; También es necesario observar la moderación en el consumo de alcohol, la carne roja y productos cárnicos procesados. Y entonces hay menos azúcar y granos procesados. No necesariamente abandonar por completo cualquier alimento o grupo de adherirse a una dieta estricta con el fin de lograr un efecto positivo. Se pueden combinar los productos de muchas maneras diferentes, por lo que una dieta equilibrada. La dieta debe tener en cuenta las necesidades individuales, preferencias y tradiciones culturales.

Las acusaciones de que la col o glutenPor ejemplo, la humanidad matanza, no puede ser llamada la voz de la ciencia. Debido a que, como nosotros lo concebimos, la ciencia simplemente no puede probar nada.