Nervioso: tiene una exacerbación: qué enfermedades pueden provocar estrés

La editorial "Editorial Alpina" publicó el libro "Verdades y Mitos sobre la Psicosomática". Su autora, psicóloga y especialista en trastornos psicosomáticos, Natalya Fomicheva, habla de la relación entre el cuerpo y la mente y desacredita los mitos que rodean a la psicosomática medicamento. Publicamos un extracto del Capítulo 9 sobre la relación entre el estrés y la enfermedad.

Así llegamos a esas situaciones en las que lo somático comienza a dejar paso a la psiquis el papel de protagonista. O mejor dicho, todavía no del todo. El Capítulo 7 discutió cómo la enfermedad mental empeora las enfermedades crónicas. Con la psicosomatosis, la situación es diferente: el paciente puede estar mentalmente sano, pero el estrés, y no solo crónico, sino también agudo, provoca una exacerbación de la enfermedad somática. Donde es delgado, se rompe allí.

En la década de 1930, el psicoanalista Franz Alexander del Instituto Psicoanalítico de Chicago sugirió que que en la aparición de algunas enfermedades somáticas juega un papel importante la psicología componente.

El autor enumeró siete de esas enfermedades y las llamó "psicosomatosis de las siete de Chicago", lo que sugiere que los médicos se unen a un psicoterapeuta en su tratamiento. Desde entonces, la medicina basada en la evidencia se ha dedicado fructíferamente a la investigación: ¿cuál es el papel del componente psicológico en la aparición y el curso de estas enfermedades? Se han ajustado las ideas de Franz Alexander: no, los rasgos de carácter y los complejos psicológicos no están ligados a enfermedades, y el estrés no es un desencadenante de la aparición de una enfermedad crónica, sino sólo la causa de una exacerbación de una ya existente patología. Esto es lo que piensa la medicina moderna sobre la psicosomatosis.

1. Enfermedad hipertónica

Es la causa del 70-90% de todos los casos de hipertensión arterial. Más de 1000 millones de personas la padecen, y alrededor del 40% no lo sabe. Se basa en una violación de la actividad del sistema cardiovascular, con menos frecuencia, de los riñones u otros órganos y sistemas. Factores de riesgo: herencia, trastornos del metabolismo de los lípidos, diabetes mellitus, sobrepeso, tabaquismo. Pero el estrés puede convertirse en un factor psicológico desencadenante durante las exacerbaciones de la hipertensión.

La situación de "emocionarse y aumentar la presión" es familiar para muchos.

Franz Alexander creía que el paciente hipertenso está "bajo un velo de emociones sin reaccionar" que hierven en él, sin encontrar salida, y al final estallando y desgarrándolo por dentro. La metáfora es hermosa, pero no siempre cierta. Mayores de 65 años hipertensión El 60-80% de la población mundial está enferma, y ​​entre los pacientes hipertensos hay personas con una variedad de caracteres. Sin embargo, quienes tienen dificultades para expresar emociones pueden experimentar estrés por más tiempo y, en este sentido, son más vulnerables. […]

2. Úlcera de estómago y duodeno

Desde que Warren y Marshall recibieron el Premio Nobel por su descubrimiento de la bacteria helicobacter pylori, principal culpable de la formación de gastritis, duodenitis, Úlceras estomacales y el duodeno: una hermosa teoría sobre el "resentimiento tragado", que no se puede "digerir", y la "autoculpa eterna", que supuestamente "picó" a una persona, se ha convertido en el lote de la medicina alternativa. Sin embargo, es difícil argumentar que con una fuerte excitación, la activación del sistema nervioso simpático puede interrumpir la digestión de los alimentos en el estómago.

Ante un examen difícil o con ansiedad por un ser querido, un trozo no sube a la garganta - y nos saltamos las comidas, y si comemos, sentimos pesadez en el estómago.

Por lo tanto, el estrés, especialmente prolongado, puede provocar exacerbaciones de gastritis, úlceras y otras enfermedades del estómago.

Tuve un paciente con ataques de pánico que fue diagnosticado por un gastroenterólogo con gastroparesia, un trastorno de los músculos motores del estómago. Se negaron a trabajar. Como resultado, la mujer se sintió pesadez incluso después de una pequeña comida. La comida se "estancó" en el estómago, el paciente no podía comer normalmente y perdió mucho peso. El motivo fue precisamente simpatotonía como consecuencia de una elevada ansiedad y sensibilidad al estrés. Este problema Satisface muy a menudo en los jóvenes. Después del tratamiento por trastorno de pánico, se retiró el diagnóstico gastroenterológico.

3. Soriasis

Se ha demostrado que el estrés agrava soriasis. Hay un aumento de la hormona liberadora de corticotropina (CRH), que regula el nivel de la respuesta inflamatoria. En la psoriasis, la expresión de CRH también aumenta drásticamente. Quizás esta hormona estimule la producción de interleucinas en los queratinocitos, pequeñas moléculas que participan en las reacciones inmunitarias e inflamatorias. Como resultado, aumenta propagación de placas psoriásicas. Pero asumir que la psoriasis es causada por una violación del contacto con la madre, como resultado de lo cual una persona se siente "de piel fina", "lesionada fácilmente" y "no en su propia piel", definitivamente no vale la pena.

4. Asma bronquial

Los ataques de asma pueden ocurrir durante el estrés. Pero no porque a la persona se le haya "cortado el oxígeno" y esté tratando de romper el "cuidado asfixiante" de sí mismo y "respirar la vida al máximo". El punto nuevamente es la activación del sistema nervioso simpático, que libera histamina en la sangre, lo que estrecha las vías respiratorias. Un ataque respiratorio en un momento de estrés severo puede afectar no solo a los pacientes con asma, sino también a las personas con enfermedades psicosomáticas.

Uno de mis pacientes con ciclotimia experimentó ataques reales de asfixia durante los cambios de humor. Junto con el aumento de la energía, la creatividad y la autoestima, también aumentó imperceptiblemente la ansiedad, lo que provocó los llamados ataques afectivo-respiratorios, similares a la clínica de asma. Buen diagnostico, bueno alergólogo (con mi mínima ayuda), le salvó muchos nervios a la mujer: ya se consideraba asmática, pero resultó que no lo era.

Los miembros restantes de los siete de Chicago de Alexander (tiroiditis autoinmune, colitis ulcerosa y artritis reumatoide) no están directamente relacionados con el estrés.

Tanto las exacerbaciones como los debuts de enfermedades autoinmunes pueden ocurrir en el contexto de sentimientos fuertes.

Es muy difícil investigar los mecanismos de esta conexión, ya que nadie está libre de estrés agudo, y los criterios y grados de estrés crónico son difíciles de definir y medir con precisión. Por lo tanto, la medicina basada en la evidencia es cautelosa acerca de si el estrés mental puede desencadenar la aparición o exacerbación de la esclerosis múltiple u otra enfermedad autoinmune. Lo más probable es que, como factor que altera la homeostasis del cuerpo, el estrés pueda ser una de las causas indirectas de la enfermedad. Pero los mecanismos específicos de cada una de las enfermedades aún no se conocen bien.

¿El estrés siempre provocará una agudización de la gastritis o una crisis hipertensiva? No. Y aquí volvemos a las ideas de Franz Alexander: el carácter todavía afecta cómo se desarrollarán los eventos. Cómo afectará exactamente: lo discutiremos con más detalle en el Capítulo 22.

En el libro "Verdades y mitos sobre la psicosomática" encontrarás un análisis detallado de la influencia del cuerpo y la mente entre sí, confirmado por la medicina basada en la evidencia. Después de leer, aprenderá cómo se conectan las enfermedades físicas y mentales y qué hacer si hay un problema, pero los médicos no encuentran nada.

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