Cómo una mujer con VIH puede dar a luz a un niño sano: 2 historias reales
Miscelánea / / August 26, 2022
La terapia antirretroviral vendrá al rescate, incluso si el virus se detecta en una fecha posterior.
Anastasia Patrán
En Rusia resideInfección por VIH en la Federación Rusa al 31 de diciembre de 2021 alrededor de 1,5 millones de personas con VIH. Más del 37% de ellos son mujeres, y cada año su participación crece. Incluso hace 20 años, muchas de ellas difícilmente se habrían atrevido a concebir un hijo debido a las dificultades para obtener medicamentos y los temores impuestos por la sociedad. Pero hoy en día, la terapia antirretroviral (TAR) moderna le permite dar a luz a un bebé sano, incluso si se detectó el VIH en una mujer en el tercer trimestre del embarazo.
Contamos qué medidas preventivas existen para evitar la transmisión del virus de madre a hijo, y también contamos historias de mujeres que han pasado por esto.
¿Cómo puede una mujer con VIH prepararse para la concepción?
Un factor importante que afecta el riesgo de transmisión del VIH es la cantidad del virus en la sangre de una pareja positiva. Cuanto más pequeño es, menor es el riesgo de contraer
infección. La terapia antirretroviral especial ayuda a reducir el número de copias.A los pocos meses de tomar el medicamento, las copias del VIH se vuelven tan pequeñas que los sistemas de prueba no pueden registrarlo. Se llama indetectableIndetectable significa que no transmite / Life4me+ la carga viral.
Por lo tanto, antes de planificar un embarazo, una mujer con VIH debe tomar medicamentos especiales durante al menos seis meses. El médico seleccionará las opciones que sean seguras tanto para el feto como para la propia paciente. Además, la pareja debe hacerse la prueba de infecciones de transmisión sexual y recibir el tratamiento adecuado si se encuentran.
En el futuro, la mujer deberá ser monitoreada constantemente por un especialista en enfermedades infecciosas, así como por un obstetra-ginecólogo en el Centro de SIDA.
Esperar
34 años
Me contagié de VIH de un joven en 2011 cuando tenía 23 años. Estuve enfermo mucho tiempo, tenía mucha temperatura y todas las consecuencias. Luego todo desapareció, pero los ganglios linfáticos inflamados permanecieron. Mi amigo estaba siendo tratado por cáncer en ese momento, y un síntoma similar solo apuntaba a cáncer, así que decidí que un médico lo revisara.
Me hicieron pruebas y resultó que tengo VIH. Yo era un clásico portador de mitos de que “esta es una enfermedad de prostitutas y drogadictos”, por lo que la noticia del diagnóstico me impactó. Ni siquiera sabía que había una cura.
En el Centro de SIDA, me encontré con médicos geniales y un psicólogo que no me dejó "volverme loca". Mamá, en cambio, lo pasó más mal, porque me acompañó todo el tiempo, y yo soy su única hija. Con el tiempo, comencé a asistir a grupos de autoayuda, y cuando vi que las personas con VIH hacen una vida normal, se alegran, ríen, dan a luz, se van de vacaciones, comencé a calmarme.
En 2013, conocí a mi futuro esposo, somos una pareja discordante: esto es cuando uno de los miembros de la pareja es VIH negativo y el otro es VIH positivo. Reaccionó con calma a la noticia e incluso al principio trató de encontrar algunas formas de conseguirme medicamentos en el extranjero.
En ese momento, no había protocolos según los cuales los medicamentos debían tomarse inmediatamente después de que se supiera sobre el VIH. Los infectólogos esperaron hasta que la inmunidad disminuyó y solo entonces prescribieron el tratamiento.
En 2014 nos casamos. En ese momento ya estaba tomando drogas, tenía una carga indetectable en la sangre. Sabíamos que "indefinido = sin transmisión". Es decir, en este estado, hay tan pocas copias del virus en la sangre que no puedo transmitirlo a otra persona incluso sin usar anticonceptivos.
Así que decidimos tener un bebé. Abordé esto de manera muy responsable: pasé todas las pruebas, comencé a tomar vitaminas. Y cuando quedé embarazada, estaba absolutamente saludable, excepto por el hecho de que tenía VIH.
Di a luz a mi hija sola, después de dar a luz le dieron jarabe con un medicamento ARVT. Y al año y medio del alta, fue dada de baja en el Centro de SIDA.
Cómo proteger a un niño del virus si se descubrió el VIH durante el embarazo
Registrado embarazada una mujer debe hacerse la prueba del VIH dos veces: en el primer trimestre y en la semana 30. Por lo general, el virus se detecta de inmediato. Pero a veces ella no se registra de inmediato en la clínica prenatal o se infecta en una fecha posterior, y luego la enfermedad se conoce solo durante la segunda prueba.
Si el primer análisis muestra la presencia de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia, la mujer se envía para un nuevo examen al Centro regional para la Prevención y el Control del SIDA en el lugar de registro.
Con un resultado positivo repetido, el especialista en enfermedades infecciosas selecciona la terapia antirretroviral, cuya tarea — reducir el número de copias virus en la sangre a un estado en el que una mujer no puede transmitirlo a otra persona a través de ningún fluido corporal.
La prevención de la transmisión perinatal del virus se lleva a cabo en Rusia desde 2003; luego, el Ministerio de Salud de la Federación Rusa emitió ordenarOrden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 19 de diciembre de 2003 No. N 606 "Sobre la aprobación del Instructivo para la prevención de la transmisión de la infección por el VIH de madre a hijo y la muestra de consentimiento informado para la quimioprofilaxis del VIH", que proporciona legalmente a las mujeres en trabajo de parto un conjunto de medidas destinadas a proteger al niño de la transmisión del virus. Incluye tres etapas.
1. Prevención durante el embarazo. Inmediatamente después de la detección del virus, el médico selecciona un régimen de tratamiento, teniendo en cuenta las enfermedades concomitantes de la niña, su estilo de vida y el posible uso de otras drogas. El tratamiento se considera efectivo si los medicamentos pueden reducir la cantidad de copias del virus en la sangre al menos 10 veces en un mes. Si esto no sucede, el especialista en enfermedades infecciosas selecciona otro esquema.
Antes de dar a luz, a una mujer se le vuelve a controlar la cantidad de copias del virus en su sangre para desarrollar tácticas para el trabajo de parto. Si la carga es indetectable, el especialista en enfermedades infecciosas puede recomendarle que dé a luz de forma natural. Si no, avise cesáreaminimizar el contacto del niño con los fluidos biológicos de la madre.
2. Un cuentagotas con un medicamento ARVT durante el parto. Inmediatamente después del inicio del trabajo de parto, a la mujer embarazada se le administra una solución intravenosa de un medicamento antirretroviral y continúa goteando hasta que se corta el cordón umbilical.
3. Prevención posparto del VIH. Inmediatamente después del nacimiento, al niño se le prescribe jarabe con medicamentos ARVT y también se recomienda encarecidamente a la mujer que deje de amamantar. Esto se aplica a la leche extraída y la lactancia. En los Centros de SIDA se les da fórmula a los recién nacidos que acaban de dar a luz.
Hasta un año, a un bebé se le hace la prueba del virus de la inmunodeficiencia tres veces: en el hospital, en el primer mes de vida y en el cuarto mes. Si es necesario, el pediatra puede prescribir pruebas adicionales: bioquímico, estado inmunológico, examen hematológico. Y también: un análisis de hepatitis C, que a menudo es una enfermedad concomitante con el VIH.
Hasta el año y medio, el niño está registrado en el Centro de SIDA para el contacto perinatal. Se cree que al llegar a esta edad, su inmunidad se deshace por completo de los anticuerpos de la memoria materna, lo que puede dar un resultado positivo para el VIH.
En algunos niños, esto sucede un poco antes, en otros, más tarde, según las características individuales. Después de que la prueba de anticuerpos muestra un resultado negativo, el niño es eliminado del registro.
elena
37 años
Descubrí que tengo VIH cuando estaba embarazada de mi tercer hijo. Me llamaron de la clínica prenatal, dijeron que necesito urgentemente conducir y volver a tomar las pruebas en MONIKIInstitución Presupuestaria Estatal de Salud de la Región de Moscú "Instituto Clínico de Investigación Regional de Moscú que lleva el nombre de M.V. F. Vladimirsky".
Me sorprendió y aclaré por qué era necesario, a lo que el médico preguntó cuidadosamente si era la primera vez que me encontraba con una solicitud de este tipo y si mis pruebas estaban en orden antes. Confirmé lo que era por primera vez, después de lo cual me pidieron que volviera a hacerme la prueba del VIH. Pero el resultado volvió a ser positivo.
Me quedé impactado. En primer lugar, estoy embarazada y, en segundo lugar, los dos primeros hijos están sanos y no está claro de dónde viene el virus. En tercer lugar, no está claro cómo seguir viviendo. Más tarde resultó que mi esposo me dio el virus, es solo que no siempre se transmite durante las relaciones sexuales heterosexuales, incluso si no te proteges.
Me dieron medicación enseguida. Como era solo el primer trimestre, la cantidad de virus en la sangre se redujo rápidamente. Como resultado, pasé la mayor parte de mi embarazo con una carga indetectable. Me preocupaba la toxicidad de los medicamentos, pero los especialistas de la "Escuela de Pacientes" me convencieron de que ya se puede parir un niño absolutamente saludable y continúe viviendo en paz, si no ignora la terapia ART, y de alguna manera inmediatamente creía.
Di a luz con goteo, pero sin cesárea, aunque sé que se prescribe con bastante frecuencia en estos casos. Mi hijo estaba sano, inmediatamente fue registrado en el Centro de SIDA, pero cerca de dos años nos sacaron de allí, porque todas las pruebas dieron negativo.
En 2021, las mujeres infectadas por el VIH en Rusia dio a luzInfección por VIH en la Federación Rusa al 31 de diciembre de 2021 más de 13 mil niños. El virus se encontró en solo el 1% de los recién nacidos. Por lo general, se transmitía de madre a hijo solo cuando la mujer no consultaba a un médico durante el embarazo o no tomaba TAR debido a creencias personales.
Al mismo tiempo, los medicamentos modernos le permiten vivir una vida larga y satisfactoria con una carga indetectable, independientemente de en qué momento le diagnosticaron el VIH. Por lo tanto, si está pensando en quedarse embarazada, no descuide una visita al médico.
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