Un día en la vida de un médico durante la pandemia de coronavirus

Craig Spencer, un médico de emergencias de la ciudad de Nueva York que ayudó a combatir el ébola en África occidental en 2015, describió su día típico durante la pandemia de COVID-19. Este es un hilo largo y extremadamente importante.

Despierta a las 6:30 am. La prioridad es hacer una gran taza de café para todo el día, porque el lugar del hospital está cerrado. El Starbucks también. Todo esta cerrado.

En la caminata, se siente como un domingo. Nadie ha salido. Podría ser la lluvia helada. O es temprano. Independientemente, eso es bueno.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Levántate a las 6:30. Intento preparar la mayor cantidad de café posible durante todo el día porque la cafetería al lado del hospital está cerrada. Starbucks también. Todo cerrado. Voy al hospital y parece que es domingo. No hay nadie. Quizás sea la lluvia fría o la hora temprana. De todos modos, eso es bueno.

Camine para su turno de las 8 am: Inmediatamente sorprendido por cómo la calma de las calles de la ciudad se transforma de inmediato. Las brillantes luces fluorescentes de la sala de emergencias se reflejan en las gafas protectoras de todos. Hay una cacofonía de tos. Para. Enmascarar. Entrar.

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- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Vengo por mi turno a las 8 am. La tranquilidad de las calles matutinas desaparece de inmediato. Las luces fluorescentes brillantes en la sala de emergencias se reflejan en las gafas protectoras. Hay una cacofonía de la tos. Para. Te pones una máscara. Entra.

Se cierra la sesión del equipo anterior, pero casi todos los pacientes son iguales, jóvenes y mayores:

Tos, dificultad para respirar, fiebre.

Están realmente preocupados por un paciente. Muy falta de aliento, con la máxima cantidad de oxígeno que podemos dar, pero aún respirando rápido.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Obtienes citas del equipo anterior, pero casi en todas partes lo mismo, no importa si el paciente es joven o no: tos, dificultad para respirar, fiebre. Una paciente está muy preocupada: respirar es tan difícil que incluso con el máximo de oxígeno que podemos darle, todavía respira muy a menudo.

Evalúa inmediatamente a este paciente. Está claro qué es esto y qué debe suceder. Tiene una conversación larga y honesta con el paciente y su familia por teléfono. Es mejor ponerla en soporte vital ahora, antes de que las cosas empeoren mucho. Te estás preparando para eso, pero ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Vaya directamente a este paciente. Resulta obvio cuál es el problema y qué medidas deben tomarse. Tiene una conversación larga y honesta con ella y su familia por teléfono. Lo mejor sería cambiarla a cuidados intensivos antes de que empeore mucho. Empiezas a prepararte, pero ...

Se le notifica de la llegada de otro paciente muy enfermo. Te apresuras. También están extremadamente enfermos, vomitando. También deben recibir soporte vital. Tú los traes de vuelta. Dos pacientes, en habitaciones contiguas, ambos reciben un tubo de respiración. Ni siquiera son las 10 de la mañana todavía

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Se le informa que acaba de ingresar otro paciente grave. Corre hacia él. La persona está muy mal, vomita. También necesita cuidados intensivos. Entonces, dos pacientes están en salas adyacentes, ambos están recibiendo un tubo de respiración. Aún no son las 10 de la mañana.

Durante el resto de su turno, casi cada hora, se le llama:

Notificación de estadísticas: Paciente muy enfermo, dificultad para respirar, fiebre. Oxígeno 88%.

Notificación de estadísticas: presión arterial baja, dificultad para respirar, poco oxígeno.

Notificación de estadísticas: poco oxígeno, no puedo respirar. Fiebre.

Todo el dia ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Cada hora hasta el final del turno es aproximadamente lo mismo.

Informe de estado: paciente gravemente enfermo, dificultad para respirar, fiebre. El nivel de oxígeno es del 88%.

Informe de estado: presión baja, dificultad para respirar, niveles bajos de oxígeno.

Informe de estado: oxígeno bajo, no puedo respirar. Calor.

Y así todo el día ...

En algún momento de la tarde, reconoce que no ha bebido agua. Tienes miedo de quitarte la máscara. Es lo único que te protege. Seguramente puede durar un poco más: en África occidental durante el ébola, pasó horas en un traje de baño sin agua. Un paciente más ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

En algún momento de la tarde, te das cuenta de que no has bebido agua en todo este tiempo. Quitarse la máscara da miedo, es lo único que te protege. Por supuesto, puede durar más: en África occidental durante la epidemia de ébola, pasaba horas con un traje tapado sin agua. Otro paciente ...

Al final de la tarde, necesitas comer. El restaurante al otro lado de la calle está cerrado. Bien, todo está cerrado. Pero afortunadamente la cafetería del hospital está abierta. Coges algo, te lavas las manos (dos veces), te quitas la máscara con cuidado y comes lo más rápido que puedes. Regresa. Enmascarar. Entrar.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Unas horas más tarde, necesitas comer. El restaurante cercano está cerrado. Todo cerrado. Afortunadamente, el buffet del hospital funciona. Coge algo, lávate las manos (dos veces), quítate la mascarilla con cuidado, come lo más rápido posible. Vuelve. Te pones una máscara. Entra.

Casi todos los que ves hoy son iguales. Asumimos que todos son #COVID ー 19. Usamos batas, gafas y máscaras en cada encuentro. Todo el dia. Es la única forma de estar seguro. ¿A dónde fueron todos los pacientes con infartos y apendicitis? Es todo COVID.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Casi todos los pacientes son iguales. Sospechamos que todo el mundo tiene COVID-19. Usamos batas desechables, máscaras protectoras y gafas al examinar a cada paciente. Todo el dia. Ésta es la única forma de mantenerse a salvo. ¿A dónde se han ido todos los pacientes con infarto y apendicitis? Solo COVID-19 está en todas partes.

Cuando termina su turno, cierra sesión en el equipo que se aproxima. Es todo #COVID ー 19. Durante la semana pasada, todos aprendimos los signos: oxígeno bajo, linfopenia, dímero D elevado.

Compartes preocupaciones de amigos de toda la ciudad sin EPP. Los hospitales se están quedando sin ventiladores.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Cuando termina el turno, escribe las instrucciones para el siguiente equipo. COVID-19 está en todas partes. Durante la semana pasada, hemos aprendido a identificar rápidamente los síntomas: baja oxigenación, linfopenia, aumento del dímero D. Los amigos están preocupados por la falta de equipo de protección personal en la ciudad, y esto también te preocupa a ti. Los hospitales se están quedando sin ventiladores.

Antes de irse, limpia TODO. Su teléfono. Tu placa. Tu billetera. Tu taza de café. Todo ello. Ahogarlo en lejía. Todo en una bolsa. No corra riesgos.

Seguro que lo tienes todo??? La limpieza está bajada de nuevo. No se puede tener demasiado cuidado.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Antes de irse, limpia TODAS sus pertenencias. Teléfono. Insignia. Bolso. Una taza de café. Literalmente todo. Te ahogas en lejía, la pones en una bolsa. No puedes esperar nada. ¿Estás seguro de que procesaste todo? Procesa de nuevo por si acaso. En tal situación, no puede ser demasiado cuidadoso.

Sales y te quitas la máscara. Te sientes desnudo y expuesto. Todavía está lloviendo, pero quieres caminar a casa. Se siente más seguro que el metro o el autobús, y además necesitas descomprimir.

Las calles están vacías. Esto no se parece en nada a lo que está sucediendo en el interior. Tal vez la gente no lo sepa ???

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Sal, quítate la máscara. Te sientes desnudo y vulnerable. Todavía está lloviendo, pero quiero caminar a casa. Parece más seguro que tomar el autobús o el metro, y además tienes que alejarte de todo. Las calles todavía están vacías, exactamente lo contrario del entorno hospitalario. ¿Quizás la gente no sepa lo que está pasando?

Llegas a casa. Te desnudas en el pasillo (está bien, tus vecinos saben lo que haces). Todo en una bolsa. Tu esposa trata de mantener alejado a tu pequeño, pero no te ha visto en días, así que es muy difícil. Corre a la ducha. Enjuague todo. Nunca más feliz. Tiempo para la familia.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Llegas a casa, te desnudas justo en la entrada (todo está en orden, los vecinos saben lo que estás haciendo). Todo está en el paquete. La esposa está tratando de mantener a la hijita lejos de ti, pero la niña no ha visto a papá en varios días y es muy difícil. Corres a la ducha. Te lavas todo tú mismo. Este es el momento más feliz. Ahora puedes pasar tiempo con tu familia.

Reflexionas sobre el hecho de que es realmente difícil entender lo malo que es esto, y lo malo que va a ser, si todo lo que ves son calles vacías.

Los hospitales se están acercando a su capacidad. Nos estamos quedando sin ventiladores. Las sirenas de las ambulancias no se detienen.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Piensas en lo difícil que es comprender qué tan mala es una situación, y cuánto empeorará, si solo ves calles vacías. Los hospitales están a punto de desbordarse. Los dispositivos de ventilación pulmonar artificial se están agotando. Las sirenas de las ambulancias no suenan ni un minuto.

Todos los que vemos hoy se infectaron hace una semana o más. Sin duda, los números se dispararán de la noche a la mañana, como lo han hecho todas las noches de los últimos días. Más vendrán a la sala de emergencias. Más serán notificaciones de estadísticas. Se colocarán más en un ventilador.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Todos los que tratamos se infectaron hace una semana o antes. El número de pacientes aumentará claramente de la noche a la mañana; así ha sido durante varios días. Más personas irán a la sala de emergencias. Habrá más pacientes que requieran un seguimiento constante. Incluso más pacientes necesitarán ventilación.

Llegamos demasiado tarde para detener este virus. Punto final. Pero podemos ralentizar su propagación. El virus no puede infectar a quienes nunca conoce. Permanecer en el interior. El distanciamiento social es lo único que nos salvará ahora. No me importa tanto el impacto económico como nuestra capacidad para salvar vidas

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Llegamos tarde y no pudimos detener completamente la enfermedad. Pero podemos ralentizar su propagación. El virus no puede infectar a aquellos con quienes no ha estado en contacto. Quedarse en casa. El aislamiento social es lo único que puede salvarnos. No me preocupa tanto el impacto en la economía como si podemos seguir salvando vidas.

Es posible que escuche a la gente decir que no es real. Es.

Es posible que escuche a la gente decir que no está mal. Es.

Es posible que escuche a la gente decir que no puede derribarlo. Puede.

Sobreviví al ébola. Temo #COVID ー 19.

Haz tu parte. Quedarse en casa. Mantenerse a salvo.

Y todos los días vendré a trabajar para ti

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de marzo de 2020

Algunos dicen que no hay virus. El existe.

Algunas personas dicen que no da tanto miedo. Da miedo.

Algunas personas dicen que no te matará. Puede matar.

Sobreviví al ébola. Y le tengo miedo al COVID-19.

Haz lo que depende de ti. Quedarse en casa.

Todos los días saldré a trabajar para ti.